“劉虹醫生，我家孩子連續咳嗽喘息好幾個月了，帶她看了不少醫院，藥也用了不少，就是不見好轉，您看看是怎么回事呀？”

2024年11月初的一天，一對年輕父母抱著1歲的女兒靜靜（化名）匆匆走進湖南婦女兒童醫院兒內科劉虹醫生診室，臉上寫滿了焦慮。孩子反復喘息數月，在當地多家醫院治療效果都不理想，經朋友介紹來到湖南婦女兒童醫院兒內科求診。

劉虹醫生在仔細詢問病史后發現，靜靜雖然年僅1歲，卻已經反復喘息數月，之前在外院被診斷為支氣管炎，治療后效果總不理想，病情反復發作。于是劉虹醫生立馬警覺起來，問到：“孩子每次感冒后是不是咳嗽特別厲害？夜間和清晨會不會經?？刃?？運動后是否容易喘息？”，沒想到這一系列問題統統都得到了孩子父母肯定的答復。

憑借豐富的臨床經驗，劉虹醫生明白靜靜的情況絕非普通的呼吸道感染。經過一系列檢查，果然發現了真正的“元兇”——靜靜是牛奶蛋白過敏體質，并進一步通過一氧化氮等檢查綜合判斷后，孩子最終被確診為“嬰幼兒哮喘”。

在明確診斷后，劉虹醫生按照國際指南GINA方案為靜靜制定了長期、系統、個體化的治療方案。

回避過敏原：嚴格規避牛奶及奶制品，使用特殊醫學配方奶粉替代；

藥物控制：根據GINA方案選擇適合低齡兒童的藥物和裝置；

監測評估：定期復查肺功能和一氧化氮檢測，客觀評估病情；

家庭管理：指導家長記錄哮喘日記，識別并避免觸發因素；

線上隨訪：建立醫患溝通渠道，及時調整治療方案。

在經過10個月的規范化治療后，直到今年9月初復查時，靜靜已完全康復，沒有任何咳嗽和喘息的跡象，同時還肉眼可見地長高了也長胖了。肺功能檢測指標均恢復正常，一氧化氮水平也降至正常范圍。靜靜媽媽激動地拉著劉虹醫生的手說：“以前總以為孩子的過敏和哮喘問題只能靠熬，現在才明白，科學管理不僅能緩解癥狀，還能讓孩子追趕上生長！”。同時，她特別提到，劉虹醫生每一次的回復都讓她"心里有底"，覺得不是自己一個人在戰斗，醫生非常關心孩子的發育情況，即使離開醫院也經常會在線上溝通，每次的疑問都得到了耐心且詳細的回復！所以特意給劉虹醫生送來了感謝信和錦旗！

牛奶蛋白過敏與哮喘的關系

牛奶蛋白作為常見過敏原，不僅會引起皮膚、消化道癥狀，還會誘發或加重呼吸道疾病。對于嬰幼兒來說，免疫系統尚未發育完善，腸道屏障功能較弱，牛奶蛋白大分子容易透過腸道黏膜進入體內，引發免疫反應。這種過敏狀態會導致氣道反應性增高，稍微遇到刺激就會收縮、痙攣，表現出喘息、咳嗽等哮喘癥狀。

劉虹醫生指出：“臨床上很多嬰幼兒哮喘被誤診為反復支氣管炎或肺炎，治標不治本，導致病情遷延不愈。只有找到并避開過敏原，同時進行哮喘規范化治療，才能從根本上解決問題?！?/p>

如果孩子出現以下情況，需要警惕嬰幼兒哮喘可能。

反復發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶，夜間和清晨癥狀加重；

感冒后咳嗽喘息持續時間長（通常>10天）；

癥狀在接觸過敏原、冷空氣、運動后明顯加重；

有過敏性疾病家族史（父母或兄弟姐妹有哮喘、過敏性鼻炎等；

常規抗感染治療效果不佳，但支氣管擴張劑治療有效。

“哮喘并不可怕，可怕的是沒有規范治療和管理?！眲⒑玑t生提醒，只要及早診斷、規范治療、定期隨訪，絕大多數患兒能夠達到良好控制，像正常孩子一樣學習、運動和生活。（通訊員 曹晗）

責編：陳方

一審：陳方

二審：湯世明

三審：田從梅

來源：華聲在線

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